医院2019-nCoV污染高风险场所气溶胶传播防控相关问题

实验室、负压隔离病房等场所排风含新型冠状病毒风险较高，病毒粒径纳米级，是否应该使用U16空气过滤器？ 
根据《新型冠状病毒污染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》（国卫办医函[2020]77号）可知新型冠状病毒颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140nm。病毒一般情况下都有载体（如飞沫、灰尘等），载体粒径往往比病毒本身大很多，但即使是病毒单独存在或载体粒径很小，H13空气过滤器（玻璃纤维滤材）过滤效率也是很高的。 

空气过滤器的过滤机理大体可以分为5种效应，即拦截效应、惯性效应、扩散效应、重力效应、静电效应。较大粒径粒子在惯性效应作用下有较高的过滤效率，较小粒径粒子在扩散效应作用下也有较高的过滤效率，因此就会存在过滤器对其间的某粒径粒子过滤效率低。对于H13、U16滤纸，容易穿透的粉尘粒径在0.1～0.3μm之间的某点，如图1所示。即在额定风速下，H13过滤器对某粒径的微粒捕获效率低，此粒径称为容易穿透粒径（the Most Penetrating Particle Size, MPPS）。欧盟国家过滤器的效率就用这点的效率值表示。

颗粒粒径与过滤效率的关系

GB50346-2011《生物实验室建筑技术规范》第5.5.1条规定实验室H13过滤器的效率不应低于现行国家标准《H13空气过滤器》GB/T13554中的B类，GB50686-2011《传染病医院建筑施工及验收规范》第6.2.5条第3款规定负压隔离病房排风H13过滤器的效率不宜低于B类。B类H13空气过滤器对应的MPPS效率约为99.95%，对于临床检验实验室（主要操作在生物柜内，柜自身还有一级排风H13过滤器）、负压隔离病房而言，病原微生物泄漏的风险很小，再经高空排放稀释后，风险极低。 

Q2 

负压隔离病房排水管的通气管上安装H13空气过滤器后，是否会导致排气不畅，而致使排水不顺？该H13过滤器潮湿以后是否效率下降？  
负压隔离病房排水管通气管上安装的H13空气过滤器，应选用防潮型过滤器或采用辅助加热等防潮措施，否则应注意缩短更换周期，确保其性能不会因长期受潮而下降。由于排水管通气管上的排气量很小，H13空气过滤器的阻力与风量成正比，排气量小的时候阻力也很小，所以不会导致排水不畅，已在国内很多大动物生物三级实验室项目上实践验证。 

Q3 

室外排风口高度及位置是否可以再明确一些？ 
有关室外排风口高度及位置的要求，在国内相关标准中均有提及，部分可以借鉴，如： 
(1) GB50346-2011《生物实验室建筑技术规范》第5.3.7条规定“三级和四级生物实验室防护区室外排风口应设置在主导风的下风向，与新风口的直线距离应大于12m，并应高于所在建筑物屋面2m以上。三级生物实验室防护区室外排风口与周围建筑的水平距离不应小于20m。
(2) GB50686-2011《传染病医院建筑施工及验收规范》第6.3.9条第3款规定负压隔离病房排风口应高出屋面不小于2m。
(3) GB 50736-2012《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》第6.3.9条有关事故通风的条文说明中指出排风口的高度应高于周边20m范围内高建筑屋面3m以上。
对于一个远离市区的传染病医院而言，上述三个标准的要求是比较容易实现的，但对于市区内的既有医院建筑来说，GB50346-2011、GB 50736-2012的要求（与周围建筑20m距离）是比较困难的。所以需要进行综合分析，风险评估以后确定。

Q4 

负压隔离病房压力梯度图中显示卫生间低，是否应该病房低？ 
负压隔离病房的压力梯度参考的是北京市地方标准DB11/663-2009《负压隔离病房建设配置基本要求》。卫生间与病房就正常活动期间的病原微生物暴露风险本身而言，两者是相当的。但需要考虑的是：一，卫生间存在异味问题；二，马桶抽水的瞬间病原微生物浓度是很高的，卫生间存在病原微生物浓度高的风险；另外，卫生间如果存在地漏的话，存在不同房间串气交叉污染的风险（当然这个风险在使用过程中应予以杜绝）。综上所述，卫生间的压力低（即负压值大）是合理的。